[별지B-2]

라돈 시험분석 의뢰서 (□실내공기 □제품/상품)
의뢰자개요	회사명			사업자 등록번호
	대표자 성명			주요 생산품
	신청 목적	□자체 확인용 □제품 개발용 □수입용 □기타 ( )
	주소	주소지	( - )
		시설명				시설 규모			층, ㎡
		시설 규모
		시설구분	1. 3층 이상 건물 ( ) 2. 3층 이하건물( ) 3. 독채 ( ) 4. 지하 ( ) 5. 기타 ( )
	담당자	성명		직위
		부서명		전화			Tel. (H/P)
		E-mail		FAX
시험제품정보	제품/ 상품 측정인 경우	제품명			모델/규격
		제조회사명			제조년월일
		제조번호			시료수량
		제조방식	□국내제조 □수입(국가: ) □OEM □기타( )
		판매방식	□주문생산 □OEM납품 □대리점 판매 □기타( )
		제품분류	□벽체 □천정제 □바닥재 □기능재 □기타( )
		인증 현황	□KS □KC □환경표지 □ISO( ) □기타( )
	실내공기 측정인 경우	희망측정 지점 수	1지점 : 2지점 :
		채취 희망 날자
		채취자 건의사항
라돈 시험분석을 위와 같이 의뢰코져 합니다.
20 년 월 일
의뢰자 : (인)
(사)한국라돈협회 회장 귀하
[첨부 서류] - 라돈 시험분석이 제품 또는 상품인 경우만 해당됩니다. 1. 시료에 대한 MSDS 1부 2. 시료의 시공(사용) 시방서 1부 3. 카다로그 1부 4. 사업자등록증 사본 1부 ※. 시험분석비 \110,000원(부가세 포함)- 한국라돈협회: 국민은행 801701-04-213486

※. 의뢰서와 첨부서류를 협회로 우편등기 또는 직접 방문, 이메일로 접수하여 주시기 바랍니다.